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央視藥價報道警示,醫藥人路在何方!
發布時間:2017-01-06

作者:畢海      

        剛剛過去平安夜,對于醫藥界而言并不平安,12月24日央視關于“藥價”的報道,讓輿論一篇嘩然,醫藥圈、醫生圈更是炸開了鍋。很多媒體也本著看熱鬧不嫌事大的心態將消息持續擴散,在本以緊張醫患矛盾上火上澆油。聯想到三年前,央視報道GSK事件,掀起了醫藥行業時間最長的市場整頓,而本次央視作為政府的喉舌,做此報道也暗藏深意。所謂“藥品回扣”存在已久,此次央視報道并不是偶然為之,而是配合醫改政策落地計劃已久的有意之舉,是吹響推行政策組合拳的集結號。12月24日,央視長篇報道藥品回扣事件,特別點名是藥品招標采購推高藥價;25日,習主席簽發頒布《中醫藥法》,放開中醫診所為備案制;同時衛計委迅速反應,嚴查不正之風;25日晚央視大談醫療器械暴利;26日焦點訪談介紹福建三明醫改模式,特意提到全國一盤棋;30日據央視報道習近平牽頭審議通過《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》,強調推行藥品流通“兩票制改革”,無疑是醫藥行業的重磅炸彈,原有的一絲幻想也徹底破滅,央視對于醫藥行業如此密集的報道可謂史無前例。政府要維穩,要解決多地醫保資金穿底局面,還要維持醫院的正常運行,但面臨的是藥品費用接近衛生總費用的一半,改革難度可想而知,所以也出現了“新醫改進入深水區”的流行說法。縱觀此次央視的密集報道,作為醫藥人除發些文章駁斥報導的片面性外,我們更應冷靜分析,出現藥價回扣的根源在哪?央視釋放出哪些信號?醫藥人路在何方?怎么布局和介入?


一、 藥價高的根源在哪里?


        中國式過度醫療的種種現象,尤其是以藥養醫、藥價虛高、回扣之風等情況,歸根結底,是政府對包括用藥在內的醫療服務實施全面價格管制的結果。一句話概括就是“管得多,給得少”:政府對醫療價格管控間接造成了壟斷;以藥養醫體制下公立醫院不公立;招標成為藥品壟斷保護傘;醫療資源過于集中、大型公立醫院缺乏有效競爭;同類品種過剩帶來惡性競爭;商業賄賂普遍寬容和監管缺失等。既然是系統問題,就必須多種手段齊抓共管,這幾年政府也不遺余力的推出一系列醫改政策:仿制藥一致性評價+臨床試驗核查+新藥注冊改革+醫保支付價+臨床治療路徑+招標價格聯動+兩票制+營改增+零差價+藥占比+醫藥分開打擊商業賄賂+三醫聯動等措施,全國部分區域已經取得明顯成效,而部分區域已深處寒冬之中,福建、湖南等地一批醫藥人員失業、轉行就是見證。但醫改總體推行的效率還遠低于醫保費用下降的速度,此時央視的密集報導更像是向原既得利益者吹響的沖鋒號。


二、 哪么央視報道釋放出哪些信號呢?

1、三明醫改模式會在全國強勢推進;

2、招標力度加大,藥價大幅降低趨勢加快;

3、加快推動分級診療,公立三級是推行重點;

4、通過零差價、降低藥占比的政策,推動處方外流,報道中國患者藥費占醫療費總支出的40%、而英美國家僅占10%,從制度上實現醫藥分離,切斷利益鏈條,讓藥品回歸市場競爭是必然趨勢;

5、公立醫院的寒冬即將到來,體制內有本事的醫生會離開體制,從而加快推動民營醫療機構的發展;

6、院內藥品份額降低,傳統院內醫藥代表將迎來失業潮,部分代表進行轉型。


三、 醫藥人路在何方?

        抱怨歸抱怨,既然改變不了趨勢,便只能順應潮流。隨著招標過程中丟標、棄標、降價聯動、公立醫院院內藥占比降低、醫保控費收緊、分級診療推行等政策的執行,公立醫院肯定不好玩了,怎么辦?——開拓“標外市場”

        “標外市場”亦稱“院外市場”,目前包括傳統零售藥店、第三終端、民營醫院;新型市場包括網售藥店、DTC藥房、中醫門診。此類市場對口服慢性病藥物尤為適合,如腫瘤、心血管類產品等。“院外市場”和“院內市場”除了渠道不一樣之外,銷售方式也有重大改變,企業從服務醫生轉變既服務醫生又服務患者。

        “院外市場”有以下優勢:

1、順應國家政策,醫藥最終分家。報道明確指出歐美國家藥品費用只占醫療總費用10%,未來公立醫院院內除急救藥、管控藥、常用藥外,醫院將回歸醫療的本質,而藥價由市場決定,發改委2015年取消藥品的政府定價就是邁出的堅實的第一步。

2、縮短流通環節,降低藥價惠民。隨著藥品網售放開,網絡的無邊際、傳播快、便捷、成本低等優勢,會逐步打破原來省級招標、代理的壟斷藥價的局面,藥品價格將如同百貨在電商平臺上一樣透明。

3、提高患者服務水平,填補患者“無醫”階段需求。患者花幾個小時掛號、排隊只能得到幾分鐘咨詢,患者應得的服務無法滿足,另外很多疾病與平時的飲食、運動、保健密切相關,患者在離開醫院康復的“無醫”階段更需要指導,“院外銷售”在患者服務上有很多空間。

4、提高藥品周轉率,搶得市場先機。“院內市場”處方藥從出廠到醫院銷售必須經歷招標、醫院開發等環節,這些準入條件限制藥品的周轉時間,“院外市場”將環節簡化,縮短進入市場的時間,服務患者,贏得市場先機。

        目前國內多家知名企業已率先涉足院外市場,如康美、紅日、天士力等大型企業已初步完成布局。院內轉院外除了順應政策轉型外,最重要的是通過“院外市場”服務患者“C端”,可嫁接、衍生到大健康領域,而“大健康”領域所提供的市場具有無限的可能性。隨著居民生活水平提高,從治療轉向預防和保健是必然趨勢,歐美等國大健康產業是醫藥產業的幾倍,而中國才剛剛起步。


四、 如何操作“院外市場”?

        操作“院外市場”無外乎2種方式:自建和合作,大型企業通常自建平臺操作,中小企業和個體醫藥人則選擇嫁接或者和大企業合作,借船出海。選擇院外的企業和產品注意用一句話概括為:有效安全性價比高,資源平臺專業性強!

1、有效

        療效好,擁有患者口碑是宣傳的前提,也是慢病患者長期服用基礎,隨著醫改越深入和患者意識提高,所謂萬金油產品會走下神壇,療效好口碑好產品會成為常青樹。

2、安全

        院外不在院內,沒有相應應急措施,對藥品安全性要求高,最好是成熟產品和獨家品種,所謂好事不出門,壞事傳千里。

3、性價比高

        產品最好屬于“高值”,“價格高”利于前期市場推動;“價格值”便于患者接受,在藥品生產成本不斷上漲和價格一直下降情況下,只有縮短中間環節和增加人員效率來解決,院外市場通過不招標不進院等縮減流通環節,控制成本、讓利于民,贏得患者就贏得市場。

4、資源

        主要包括人、財、物。“院外市場”具有人員多、區域廣的特點,前期需要渠道、銷售和推廣方面人員較多;銷售模式轉型的前期投入需要雄厚的財力作為支撐;物主要指后續的產品梯隊。

5、平臺

        “院外市場”對藥品進銷存要求更高,需專門的平臺進行登記、管控、查詢,同時要確保平臺安全性。

6、專業性強

        院外市場跑方和終端截流比較嚴重,操作品種最好為獨家和專科產品,要求專業學術與之匹配,同時也要求患者服務人員專業性強,填補患者“無醫”階段的需求和指導。


        目前筆者獲悉紅日藥業旗下肺癌治療專科產品“清肺散結丸”和康美藥業互聯網直銷都在“院外市場”取得了不錯的成績。


        2017年可能迎來“醫改關鍵之年”,與其被動等待市場淘汰,不如主動出擊,早布局,早獲益。但“院外市場”的布局、參與也不是一蹴而就的,需要有一個過程,不要等到院內玩不動了,再來做院外市場,到時恐怕同類產品早已布局完畢,再想擠進去,花的代價會數倍于現在。


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